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理想的手術室長啥樣?聽聽醫院護士長的心聲

華銳凈化工程 2019-09-02 15:03:38 閱讀

手術室是為病人做手術治療的重要場所,不但建筑位置、結構和布局合理,更要建立嚴格的無菌管理制度。手術人員不但分工明確,又互助協同,通過嚴謹的態度、嫻熟的工作,確保安全順利完成手術。

在第七屆全國醫院潔凈室及專業用房建設與管理論壇上,北京協和醫院護士長付霞分享了協和醫院手術室管理的一些情況及作為一線使用者的需求建議。

手術室的功能分區

為滿足醫療工作流程合理,最大限度減少接觸感染,防止交叉感染,我們的手術部門嚴格分為清潔區、污染區、潔凈區。要根據手術規模和各個??频奶攸c來設置的,同時也要根據我們的工作流程來設置,要符合高效便捷的原則,而且輔助用房的數量、空間要準備得充分一點,符合精細化、現代化管理方法的需要。

 

 
 
潔凈區——此區內一切人員及其活動都須嚴格遵守無菌原則,非手術人員及非在崗人員禁止入內。
 
 
 
 
污染區——包括病人對接外部、門衛、會議室等。病人和工作人員通過不同通道進入手術室。
 
 
 
 
清潔區——由污染區進人潔凈區的過渡性區域。
 
 
 
必要的輔助用房
 
 
 
 
 
1
刷手間
 
  • 醫護人員清洗消毒手;

  • 接近手術間,避免污染;

  • 一般2-4個手術間設1間。

 
2
無菌敷料室
 
  • 放置手術所需器械和敷料;

  • 根據手術部規模,集中或分散放置 ;

  • 貯量不宜過多。

 
3
無菌物品間(耗材室)
 
  • 存放常用耗材;

  • 根據手術部規模,通常分為低值耗材、高值耗材、??坪牟模ü强?、心外、血管、眼科、整形科等);

  • 貯量不宜過多。

 
4
麻醉準備間
 
  • 提高手術效率及手術間的使用率;

  • 可集中或分散設置;

  • 設醫用氣源、數據信息點、無影燈、麻醉器械柜等。

 
5
其他輔助用房
 
  • 儀器設備室:存放不常用設備

  • 藥品間:存放藥品

  • 庫房:存放非無菌物品

  • 病人等候室:術前短暫等候

  • 家屬談話室:臨近手術部,便于與家屬聯系

  • 餐廳、示教室、辦公室、休息室、值班室、會議室等,均應設在潔凈區外。

 

 
手術室操作流程
 
 
 
 
 
1
人流設計
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
物流設計
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
手術室日常管理
 
 
 
 
 
1
運維管理
 
運維保養:由專業人員承擔;每日巡檢、記錄;定期做系統保養,檢測凈化級別。
凈化、空調系統功能的調控:溫度、濕度的調節控制;可調、可控、個性化。
 
2
護理管理
 
流程管理:人流、物流區域功能明確,流程清晰。
人員管理:數量控制、著裝管理。
環境衛生:監督、指導
配合院感科定期進行細菌濃度檢測
 
3
技術監測
 
由冷電維護人員每日對基礎運行指標進行核查并記錄:溫度、濕度、新風量、回風口狀況等。
每月對主要技術指標進行檢測,并以書面形式上報醫務處。
每半年對潔凈手術室進行一次塵埃粒子、正負壓力監測并記錄。
每年應請國家級資質單位進行全面的檢測,并出示正式報告。
 
4
日常維護
 
潔凈區送風口定期清潔,回風口格柵每天擦拭一次,過濾網每周清潔1-2次;
風道1-2年清潔一次。清潔后均要有簽字記錄;
熱交換器定期進行高壓水沖洗,空調內部加濕器、表冷器的水盤、水塔;
擋水板、凝結水的排水點應定期進行檢查、清潔與消毒。
 
 
 
理想中的手術室,聽聽醫護人員怎么說?
 

 

“希望我們的手術室能夠布局合理、流程簡化,全部以手術間為核心,讓所有的功能區緊湊,讓我們所有的工作人員的工作半徑盡可能減少,把我們的人員留在手術間,保證病人們的手術安全。”

 
“我們還希望手術室的功能留有發展的空間,以適應各科室今后的手術變化,包括手術級別,我們應該有多少個一級的、多少個二級的、多少個三級,還有包括防護,現在越來越多的手術都是通過放射治療,相應的我們要做多少鉛防護的手術室,需要有多少個準備間。”
 
“再有手術間的面積不能太小,也不能太大。如果太大了造成浪費,如果太小的話我們的工作人員在里面工作就施展不開。輔助間一定要充足,能滿足我們各類物品、儀器設備以及耗材,留有一定的發展的空間。”
 
“希望我們手術室的溫度是恒定的,可以調控。目前我們發現我們有幾個手術間的溫度不恒定,設定好了比如說22度的手術間,一會能高到25度甚至26度,一會兒又能低到20度以下。再一個希望手術間可以單獨調控。比如說我們有相鄰的兩個手術間,有的手術象骨科做關節置換的醫生他們要用電鋸、電鉆還要用錘子敲敲打打,他們的體力工作非常大,所以就要求手術間的溫度相對低;而我們做一般的手術溫度在正常溫度就可以了。”
 
“凈化和空調在后期進行安裝調試的時候,我們希望專業管理人員應在施工階段就參與,盡早掌握系統的管理。在施工后期,要徹底清理夾層,嚴禁藏污納垢。我們有時候發現夾層里面很臟很亂,有廢棄的飲料瓶子、工具及施工參與的一些東西??上攵?,一旦我們手術間里的接縫不嚴密,這些東西容易進到手術區域,很容易出現問題。”
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